Prostatitisaren diagnostikoa derrigorrezko 5 prozedura eta 4 osagarri baino gehiago barne hartzen ditu. Prostatako guruinaren edo ultrasoinuaren ondesteko azterketa bakarrak ezin du ziur esan gizonek prostatako hantura duten ala ez. Arrazoia da gaixotasun urologiko askok antzeko irudi klinikoa dutela eta azterketa diferentzial integral batek bakarrik ezabatzen duela diagnostiko okerrak egiteko aukera.
Ikuskapen bat nola gainditu
Gizonei gomendatzen zaie urologo batek prostatako prebentzio-azterketa bat egitea urtean 1-2 aldiz (prostatitisa, adenoma eta prostatako beste patologia batzuk asintomatikoak dira lehen faseetan). Gaixotasunaren zantzuak agertzen direnean, espezialista batengana joan behar duzu berehala. Sintomak hauek dira: beheko sabelean eta ingelean mina, pixa egiteko eta muntatzeko zailtasuna.
Medikua gaixoaren kexak eta anamnesia biltzen hasten da, ondoren azterketa orokorra egiten du. Ustezko prostatitisaren hurrengo urratsa ondesteko azterketa da (gizon baten ondesteko prostatako palpazioa). Hatz-ikerketek medikuari parametro hauek ebaluatzeko aukera ematen diote:
- Prostatako tamaina.
- Azalera (leuna edo urratua).
- Guruinaren dentsitatea (biguna edo harritsua).
- Erdiko zirrikituaren presentzia edo leuntasuna.
- Gizonaren sentsibilitatea prostatan zundatzean (mina jasaten duen ala ez).
Azterketak
Ontziko azterketak eta historiak prostatitisa iradokitzen badute, urologoaren hurrengo ekintza pazientea laborategiko probetara bideratzea da. Arau klinikoen arabera, azterketa mota hauek derrigorrezkoak dira:
- gernuaren analisi klinikoa;
- odol-analisi orokorra;
- florarako gernua ereitea;
- infekzio bat detektatzen denean, patogenoek antibiotikoekiko duten sentsibilitatea zehazten da.
Odol zenbaketa osoa prostatitis akutua egiaztatzen laguntzen du - diagnostiko honekin, neutrofiloen kopurua handitzen da leukozitoen formula ezkerrera aldatuz eta eosinofiloen maila nabarmen jaitsiz. ESR handitzea ere posible da. Hantura kronikoa hemoglobina-eduki txikia da (100 gramo baino gutxiago odol litro bakoitzeko).
Prostatako minbizia baztertzeko, odol-serumaren azterketa egiten da PSAren edukia - prostatako antigeno espezifikoa. Bere kantitatea handitzeak tumoreen presentzia adierazten du, baina ez du haien izaera zehazten (onbera edo gaiztoa). Parametro hori ezagutzeko, prostatako biopsia egiten da lortutako materialaren azterketa histologikoarekin.
prostatako sekretua
Prostatako ondesteko azterketan, urologoak jariatzen den jariapenari erreparatzen dio. Normalean, lodia, usainik gabekoa, kolore zurikoa da. Gehienezko bolumena 1-2 tanta (3-5 ml) da. Ez luke pus edo odoleko ezpurutasunik eduki behar, gaixotasun baten seinale baita. Zukuaren koherentziak zeresan handia du - koaguluetan ateratzen bada, gizonak prostatitis dibertikularra du. Materialaren azterketa zehatzago batek laborategiko ikerketak ahalbidetzen ditu.
Prostatako sekretuaren mikroskopia eta azterketa bakteriologikoa leukozitoen, lezitina aleen, gorputz amiloideen, makrofagoen, organismo patogeno eta oportunistaren zenbaketetan oinarritzen da. Prostatitisa desbideraketak ditu:
- Prostatitis akutua: sekretuaren kolorea horixka da, usaina gozoa da, pH azidoa da, leukozitoen erdia baino gutxiago dago eta zelula epitelialen ¼ arte.
- Prostatitis bakteriano kronikoa: kolore horia edo marroia, usain garratza, pH garratza, leukozitoen erdia baino gutxiago, makrofagoak (15 urtetik gora), gorputz amiloide asko.
- Prostatitis ez-bakterio kronikoa: kolorea gorrixka, marroia da, ez dago usainik, leukozitoak normalak dira, makrofagoak (10-20) detektatzen dira, gorputz amiloide asko daude.
Zenbait kasutan, sekretuaren azterketak ez du uzten prostatitisa detektatzeko adierazle okerrak direla eta. Datu lausoak beste organo batzuetan hantura egongo dira, gorputzaren tenperatura 39 gradutik gorakoa. Materiala lagintzea ezin da ondesteko masajearen kontraindikazioekin (metodo honen bidez prostatako zukua ateratzen da): hemorroideak, anal arraildurak, prostatako tuberkulosia areagotuz.
Gernua
Gernuaren azterketa orokorrak eta zitologikoak ez du prestaketa berezirik behar. Gizonak goizean bildu behar du materiala ontzi batean gosaldu aurretik (hobe da plastikozko ontzi esterila farmazia batean erostea). Hori baino ordu pare bat lehenago, gaixoari ez zaio gomendatzen maskuria hustea, eta ez da sendagairik eta edari alkoholdunrik hartu behar egun bat lehenago.
Gaixotasunaren forma katarralean, baliteke gernuaren analisi orokorrean arauarekiko desbideratzeak ez ikustea. Azken faseetako prostatitisarekin, hari purulentak hautematen dira aztergai dugun materialan, hauspeatzen dutenak.
Gizon baten gernuaren azterketak leukozituria diagnostikatzeko aukera ematen du (leukozitoen maila handitzea, hanturarekin gertatzen dena). Gernu-kultura patogeno mota zehazteko egiten da. Gernuan dauden patogenoen seinaleak prostatitis infekziosoarekin edo maskuriaren eta uretraren hantura edo pielonefritisa bezalako konplikazioekin gertatzen dira.
uretratik laputzak
Uretratik lohitu bat, Trichomonas, gonococci, Candida bezalako patogenoek eragindako hantura baieztatzen duen azterketa mota bat da. Pelbiseko minaren sindrome kronikoa, azkura azkura, zakilean erupzioa eta pixa egiteko zailtasuna ikusten badira. Hartutako materialaren azterketak diagnostiko diferentziala ahalbidetzen du - prostatitisa, uretritisa edo sexu-transmisiozko gaixotasunak bereiztea, askotan antzeko sintomak dituztenak edo aldi berean gertatzen direnak.
Gaixotasuna behar bezala bildutako lohi batekin bakarrik diagnostikatzen da. Gizon batek 2 egunez sexu harremanik gabe utzi beharko du materiala hartu aurretik. Prozedura baino ordubete lehenago, ez joan komunera modu txikian. Pazienteak NSAIDak edo antibiotikoak hartzen baditu, orduan alferrikakoa da analisi hau egitea - datuak okerrak izango dira.
Espermograma
Espermograma - gizon baten eiakulazioaren analisia. Prostatitisaz gain, besikulen seminalen gaixotasunak, barrabilak diagnostikatzen dira horrela, eta antzutasuna hauteman daiteke. 39 gradutik gorako gorputz-tenperatura duen gizon batek, antibiotikorik hartzen ez duen eta 2-3 egunez sexu-harremanik gabe uzten duen materiala zuzena izango da. Esperma eman baino egun bat lehenago, ez da gomendagarria prostatako masajea egitea.
Espermogramak hiru ikasketa mota biltzen ditu. Analisi makroskopikoak semenaren bolumena, kolorea, biskositatea eta likidotze-denbora aztertzen ditu. Mikroskopioaren azterketak espermatozoideen kantitatea eta kalitatea erakusten du. Analisi biokimikoak fruktosa, zink, alfa-glukosidasa, L-carnitina eiakulatuaren kontzentrazioa zehazten du. Prostatitis bakterianoan, espermaren aurkako antigorputzak detektatu daitezke.
Prostatitisarekin, spermograma batek anomalia ugari ager ditzake. Esate baterako, semen bolumen murriztua (1, 5 ml baino gutxiago), 1 ml-ko espermatozoideen kontzentrazio txikia (15 milioi baino gutxiago), astenozoospermia (espermatozoide mugikorren % 40 baino gehiago), akinospermia (espermatozoide mugikorren % 32 baino gehiago). ).
Prostatako ehuna
Prostata handitua aztertzean, ez da beti posible ulertzea zigiluen eta luzapenen izaera ondesteko azterketa eta gernu eta odol analisien laguntzarekin. Patologia onbera (adenoma, prostatitis) edo gaiztoa (minbizia) izan daiteke. Diagnostiko zehatzak biopsiaren bidez lortzen diren prostatako ehunen azterketa mikroskopikoa laguntzen du.
Prozedura honela egiten da: pazientea transrektalki txertatzen da ultrasoinu-makinaren sentsore batekin, eta horren amaieran biopsia-orratz batekin pistola bat dago. Punta zorrotz batekin, guruin-ehunaren zati mikroskopiko bat mozten da eta laborategiari ematen zaio azter dezan. Azterketa materialaren parametroak Gleason taulako arauekin alderatzeko metodoaren arabera egiten da.
Prostatitis kongestibo, biral edo bakterianoarekin, guruin-zelulek tamaina murriztua dute, zelula arteko espazioan ehun konektiboaren kopurua handitzen da. Nukleo alteratuak dituzten zelula atipikoak ez dira behatuko. Gizon batek prostatako minbizia badu, orduan guruin-zelulak handitu egiten dira eta multzotan biltzen dira, haien aldaketa anormalak agerian geratzen dira.
Ekografia, MRI eta beste metodo batzuk
Diagnostikoa baieztatzeko, baita gaixotasunaren garapen-etapa eta ezaugarriak zehazteko ere, azterketa instrumentalak egiten dira. Pelbiseko organoen patologiak aztertzeko metodo hauek erabiltzen dira:
- ultrasoinu tradizionala;
- ultrasoinu transrektal;
- erresonantzia magnetikoa (MRI);
- CT eskaneatzea.
Metodo hauek prostatako forma, lodiera, zabalera, luzera, masa, egitura-uniformitatea, ekogenizitatea, baskularizazioa (baskularra) ezagutzeko aukera ematen dute. Parametro hauek beharrezkoak dira patologia urologikoak zehazteko: ekografiak, CT eta MRIek prostatako guruinaren hanturazko gaixotasunak, proliferatzaileak eta onkologikoak erakusten dituzte.
Ultrasoinu klasikoak du zehaztasunik handiena, baina metodo hau erabiltzen jarraitzen du, erabiltzeko erraza eta merkean baita. Transrectal ultrasoinu "urrezko estandarra" jotzen da prostatitisa detektatzeko, baina prostatako minbizia zaila da horrela ikustea (batez ere hasierako faseetan). MRI eta CT dute zehaztasun handiena tumoreak zehazteko, baina prozedura konplexuak eta garestiak dira, beraz, beste ikerketa-metodo batzuek onkologia probabilitate handia erakusten dutenean egiten dira.
Etxean azterketa
Prostata etxean aztertu eta patologia urologikoen lehen sintomak identifikatu daitezke. Jakina, hau ez da prostatitis kronikoaren diagnostikoa izango, ezin izango baita fidagarritasunez zehaztu handitutako guruinaren kausa. Baina norberaren gorputzaren azterketa independentean seinale kezkagarriak egotea urologoarekin berehala harremanetan jartzeko arrazoi garrantzitsua da.
Horrela, autodiagnostikoa egin beharrik gabe ez du merezi. Etxean aztertu beharreko zantzuak hauek dira:
- Urodinamika urria (pixa egiteko gogoa maiz).
- Korronte ahula, maskuria guztiz husteko ezintasuna.
- Ondoeza sabelean edo gernuan (adibidez, gernu mingarria).
- Sexu-nahia gutxitzea, muntaketa ahultzea.
- Ezpurutasun purulentak edo gernuaren kolorea zuria, marroia.
- Espermatorrea edo prostorrea (zakiletik isurtzea).
Etxean, medikuaren kontsultan egiten den eskema beraren arabera egiten da azterketa. Lehenik eta behin, gizon batek hesteak garbitu behar ditu - 10-12 ordutan, enema bat egin edo laxativeak hartu. Hartu bainu bat prozedura baino lehen. Ondoren, etzan zaitez alboan, tolestu belaunak, sartu hatz erakuslea ondestean (aurrez hatz-mutur bat jarri eta gainean baselinarekin lohitu).
Ontzi-azterketa digitala egiten da hestearen atzeko horma probatuz eta ondoko prostata detektatuz. Guruina erraz hautematen da - ukimenean intxaur txiki bat bezala sentitzen da. Sintoma txarrak: prostatako handitua, forma ez-zirkularra, tuberkuluen presentzia, mina zundatzean.Seinale hauek prostatako guruinaren hantura edo beste prozesu patologiko bat adierazten dute. Identifikatzen direnean, urologoarengana joan beharko zenuke behin betiko, diagnostiko eta tratamendu plan zehatzagoa behar baita.